Chronisch kranke Katze erbricht auf nüchternen Magen

[MiezeMauze]

Hallo,

meine Mauz (etwa 13,5 Jahre) erbricht seitdem wir Felimazole nehmen morgens auf nüchternen Magen. Und zwar meist das Wasser, was sie zuvor getrunken hat (kein Futter, kein Blut, das Erbrochene ist klar). Anschließend trinkt sie noch einmal eine Portion Wasser und alles ist wieder gut. Futter bleibt eigentlich auch immer drin. Da wir ja momentan Dauergast beim TA sind, habe ich natürlich auch das Problem angesprochen. Daraufhin hat sie Ulcogant bekommen, wovon ich ihr morgens und abends jeweils 1 ml ins Maul gebe. Jedoch habe ich das Gefühl, das das auch nicht hilft. Wir nehmen das heute den 5. Tag und es wird sich weiter erbrochen. Ist das Erbrechen eine "Nebenwirkung" einer ihrer Erkrankungen oder ist vielleicht das Wasser einfach etwas zu kalt auf nüchternen Magen (aber das nach dem Kotzen getrunkene Wasser bleibt ja schließlich auch drin)? Gibt es noch andere hilfreiche Mittel, die ihre morgendlichen Kotzrituale beheben könnten?

Um das alles etwas besser einordnen zu können, ist hier ihre Krankengeschichte:

HCM - im Januar 2011 diagnostiziert, tägl. 0,625 mg Vasotop (ACE-Hemmer)
SDÜ - im Oktober 2011 diagnostiziert, zunächst 2 Mal tägl. 2,5 mg Felimazole (hat sie sehr gut vertragen, keine der in vielen Foren beschriebenen Nebenwirkungen sind aufgetreten), im November wurde eine SDU festgestellt -> nur noch 1 Mal tägl. 2,5 mg Felimazole zudem ist eine erwartete Verschlechterung der Nierenwerte aufgetreten, weshalb sie auch seit Oktober Nierendiätfutter bekommt, was sie sehr gern frisst. Und nun wurde diese Woche immer noch eine SDU und noch schlechtere Nierenwerte festgestellt. Die weitere Behandlung wird am Dienstag mit ihrer eigentlichen TÄ abgesprochen (diese war diese Woche auf Weiterbildung und Mauz wurde von einer Kollegin behandelt).

Generell macht die Mauz einen viel besseren Eindruck als vor der SDÜ-Diagnose. Da hat sie kaum gefressen und ist sehr abgemagert. Jetzt nehmen wir langsam wieder zu und sind sehr kuschelbedürftig.

Vielleicht hat ja jemand hier ähnliche Erfahrungen gemacht und kann mir weiter helfen.

Viele Grüße!

 

[Gwion]

HCM - im Januar 2011 diagnostiziert, tägl. 0,625 mg Vasotop (ACE-Hemmer)
SDÜ - im Oktober 2011 diagnostiziert
im November wurde eine SDU festgestellt -> nur noch 1 Mal tägl. 2,5 mg Felimazole

Ja was nun .. entweder sie hat eine SDÜ oder eine SDU.
Wenn die Werte zuletzt zu tief waren und schon nach 1 Monat die Werte so tief fielen, war vermutlich die Dosis zu hoch oder die erhobenen Ausgangswerte nicht so dramatisch hoch.
5 mg täglich war schon eine recht hohe Anfangsdosis.

frisst. Und nun wurde diese Woche immer noch eine SDU und noch schlechtere Nierenwerte festgestellt. Die weitere Behandlung wird am Dienstag mit ihrer eigentlichen TÄ abgesprochen

Dann sind offenbar die SD Medikamente immer noch zu hoch oder sogar unnötig.

Poste doch bitte einmal sämtliche Werte und zwar alle, mit Referenzbereich und von allen Untersuchungen.
Das ist mir jetzt zu vage.

Und nimm dazu auch bitte gleich den Fragebogen zu Nierenerkrankungen (Subkategorie) dazu.

Das Erbrechen kann vom Felimazole kommen oder den Nieren (was wahrscheinlicher ist) bzw. als Nebenproblem der NI.

Wenn Ulcugant nicht wie erhofft wirkt, kannst du es mit Omeprazol versuchen.

 

[MiezeMauze]

Hier der Fragebogen zur Nierenerkrankung:

Allgemein
Name der Katze: Mauz
Alter: ca. 13, 5 Jahre
Geschlecht: w
kastriert: ja
Freigänger: nein
Gewicht: ca. 3,3 kg
Rasse: EKH

Diagnose
Neudiagnose seit: 25.10.2011


Wie wurde CNI diagnostiziert (z.B. äußerlich, nur Vermutung des TA, Blutbild, mehrere Blutbilder usw.): Blutbild

Was gab den Ausschlag für die Diagnose (z.B. Verhaltensänderung, Symptome, Vorsorge, OP Vorbereitung etc.): Behandlung der SDÜ

Werte und Allgemeinzustand
Hinweis: die ersten beiden Blutentnahmen erfolgten jeweils abends etwa 18 Uhr, die dritte Blutentnahme jedoch morgens um 9:30 Uhr. Ich denke, das spielt bei der Bewertung der Werte auch eine Rolle.

21.10.2011 // 16.11.2011 // 12.12.2011
Fructoeamine 212,1 μmol/l // -- // -- (340)
AP 78 U/l // -- // -- (< 140)
GLDH 11,1 U/l // --// -- (< 6)
ALT (GPT) 69,8 U/l / -- // -- (< 70)
CK 52,1 U/l // -- // -- (< 130)
Gesamteiweiß 65,7 g/l // -- // -- (57 - 94)
Albumin 32,5 g/l // -- // -- (26 - 56)
A/G-Quotient 0,98 // -- //-- (0,5 - 1,2)
Harnstoff 12,1 mmol/l // 19,5 mmol/l // weiter erhöht, die Werte liegen mir aber noch nicht schriftlich vor (5,0 - 11,3)
Kreatinin 146,0 μmol/l //226,0 μmol/l //weiter erhöht, die Werte liegen mir aber noch nicht schriftlich vor (0 - 168,0)
Natrium 156 mmol/l // -- // -- (145 - 158)
Phosphat-anorg 1,4 mmol/l // -- // -- (0,8 - 1,9)
Calcium 2,5 mmol/l // -- // -- (2,3 - 3,0)
Kalium 4,0 mmol/l // -- // -- (3,0 - 4,8)
Eisen 16,4 μmol/l // -- // -- (19,7 - 30,4)

Cystatin C 2,0 mg/l // -- // -- (< 1,0)

T4 5,8 μg/dl // 0,6 μg/dl // auch niedriger als der Referenzwert, den genauen Wert habe ich auch nicht schriftlich (0,9 - 2,9)

Blutbild (Laserstreulicht-Methode)
Erythrozyten 8,71 T/l // -- // -- (5,0 - 10,0)
Hämatokrit 0,4 // -- // -- (0,3 - 0,44)
Hämoglobin 122 g/l // -- // -- (90 - 150)
Leukozyten 7,1 G/l // -- // -- (6,0 -11,0)
Segmentkernige 59 % // -- // -- (60 - 78)
Lymphozyten 36 % // -- // -- (15- 38)
Menozyten 2 % // -- // -- (0 - 4)
Bosinophile 3 % // -- // -- (0 - 6)
Basophile 0 % // -- //-- (0 - 1)
Hypochromasie neg. // -- // -- (neg.)
Anisozyten neg. // -- // -- (neg.)
Thrombozyten 346 G7L // -- // -- (180 - 550)

Differentialblutbild (absolute Zahlen)
Segmentkernige 4,2 G/l // -- // -- (3,0 - 11,0)
Lymphozyten 2,6 G/l // -- // -- (1,0 - 4,0)
Menozyten 0,1 G/l // -- // -- (0,04 - 0,5)
Bosinophile 0,2 G/l // -- // -- (0,04 - 0,6)
Basophile 0,0 G/l // -- // -- (< 0,04)
Stabkernige 0,0 G/l // -- // -- (< 0,6)



War die Katze bei der Blutabnahme nüchtern: nein (aber zum Zeitpunkt des Geriatrischen Profils hatte sie eh kaum gefressen, ansonsten hatte sie immer Zugang zum Futter)

Wie war die Blutabnahme (z.B. Katze hat gekämpft, war entspannt): bei den ersten beiden Entnahmen hat sie gekämpft und geschrieen, bei der letzten Entnahme hat sie sich etwas gewehrt, sich aber ihrem Schicksal jammernd ergeben

Gibt es andere Erkrankungen (z.B. Diabetes, SDÜ usw.): HCM, SDÜ

Gibt es Verdacht auf andere Krankheiten:

Welche weiteren Symptome zeigt die Katze (z.B. Übelkeit, Erbrechen, verstärktes Trinken, mangelnder Appetit) nur das morgendliche Erbrechen des getrunkenen Wassers auf nüchternen Magen

Wie hat sich das Gewicht in den letzten 6-12 Monaten geändert: von 4,5 kg im Januar 2011 auf 3,1 kg im November 2011, jetzt wieder auf 3,3 kg

Wie ist der Zahnstatus der Katze (z.B. leichter Zahnstein, Entzündungen ..): Zahnstein, sie hatte auch eine Zahnfleischentzündung, die im Oktober und November mit Antibiotika behandelt wurde, eine Zahnsanierung wäre nötig, aber in ihrem Zustand nicht ratsam (Narkose)

Gab es in letzter Zeit eine Verletzung, Krankheit, Impfung, OP, Narkosen: nein

Futter
Wie wurde die Katze bisher hauptsächlich gefüttert (z.B. Naßfutter/Trockenfutter/Barfen): TroFu und etwas NaFu (das mag sie nicht so gern)

Wenn Na/TroFu, welche Marken: TroFu: Hill's Hairbalkontroll Senior (sie hatte ganz gern Haarballen erbrochen, was jetzt nicht mehr häufig vorkommt); NaFu: Animonda Vom Feinsten

Bekommt sie jetzt Diätfutter: ja (Hills k/d und Royal Canin renal, letzteres wird lieber gefressen)

Frißt sie das Diätfutter: ja

Wie frißt die Katze (z.B. frißt kaum noch, frißt nur ihr gewohntes Futter, frißt nur Diättrockenfutter, frißt normal, usw. - bitte recht ausführlich beschreiben): vor der SDÜ-Diagnose im Oktober hat sie sehr schlecht gefressen, seitdem die SDÜ behandelt wird, hat sich ihr Appetit wieder erholt und sie frisst wieder mehr. Jedoch noch nicht so wie sie solle (die 1,5 kg Tüte Hills k/d hat 2 Monate gereicht). Das Royal Canin mag sie lieber. Ich muss sie aber manchmal auch etwas zum Fressen animieren, indem ich ihr das Futter in meiner Hand anbiete. Dann wird auch recht gut gefressen (was aber für mich keine tolle Lösung des Problems darstellt, da ich mir wünsche, dass sie auch gut friesst, wenn ich nicht da bin). Morgens hat sie generell weniger Appetit als abends. Das Futter steht jederzeit zur Verfügung.

Therapie
bitte hier auch immer die Dosierung angeben

Bekommt die Katze einen Phosphatbinder (z.B. Ipakitine): nein

Bekommt die Katze SUC, wenn ja, seit wann: nein

Bekommt die Katze andere Einzel- oder Komplexmittel (z.B. Renes Viscum): nein

Bekommt die Katze ACE-Hemmer (z.B. Fortekor): ja - Vasotop 0,625 mg 1x tägl. (eigentlich für das Herz)

Bekommt die Katze andere Blutdruckmittel: nein

Bekommt die Katze Infusionen, wenn ja, welche: nein

Bekommt die Katze andere Medikamente/Mittel für andere Erkrankungen (z.B. Schilddrüsentabletten, Insulin, Lebermedikamente usw.): SDÜ - Felimazole erst 2x tägl. 2,5 mg, jetzt 1x tägl. 2,5 mg

 

[Gwion]

21.10.2011 // 16.11.2011 // 12.12.2011

T4 5,8 μg/dl // 0,6 μg/dl // auch niedriger als der Referenzwert, den genauen Wert habe ich auch nicht schriftlich (0,9 - 2,9)

Also da fährt der Wert aber schön Achterbahn. 😱
Und das in nur 1 Monat?
Kann schon vorkommen, daß es einen schnellen Abfall gibt, aber das ist schon heftig.

Wie ist der Zahnstatus der Katze (z.B. leichter Zahnstein, Entzündungen ..): Zahnstein, sie hatte auch eine Zahnfleischentzündung, die im Oktober und November mit Antibiotika behandelt wurde, eine Zahnsanierung wäre nötig, aber in ihrem Zustand nicht ratsam (Narkose)

Ist verständlich, dennoch sollte da möglichst bald was gemacht werden.

Wenn Na/TroFu, welche Marken: TroFu: Hill's Hairbalkontroll Senior (sie hatte ganz gern Haarballen erbrochen, was jetzt nicht mehr häufig vorkommt); NaFu: Animonda Vom Feinsten

Die Hairball sind max. Leckerli .. versuch es lieber mal mit Butter.

Was nun die Nieren angeht.
Das sind schon deutliche Erhöhungen (wobei dei aktuellen Werte interessant wären) und da sollte man schon was machen.

Sprich mit dem TA mal über SUC.

Hier noch ein paar Links zum einlesen:
Die Seite für CNI und Nierenprobleme
Tanyas CRF Site (deutsch)

Die Yahoogroup würde ich dir ans Herz legen - du wirst sie vermutlich brauchen.
Yahoo Group Nierenkranke Katzen (deutsch)

Kurze Einführung zu CNI
http://www.ciao.de/Katzenkrankheiten_Tipps_Tricks__Test_2773658

SUC Studie Dr. Ulrich (pdf)
http://manawydan.net/files/suc-studie_dr.-ulrich.pdf

CNI Infothread (N.K.F.)
http://www.katzen-links.de/katzenforum2/showthread.php?t=85965

Nierenprobleme (Geliebte Katze)
http://www.doris-katzenseiten.de/nierenprobleme.htm

Basisinformation CNI (löetzerich.de)

Ernährung von CNI Katzen (N.K.F.)

Ernährung mit Normalfutter bei CNI (N.K.F.)

Benötigen CNI Patienten eine Ernährung mit niedrigem Proteingehalt?
von Dr. Tina Kalkstein
http://haustiger.info/proteinreduzierte-ernahrung-bei-nierenerkrankungen/

Laborwerte (FelineCRF.info)
http://www.felinecrf.info/diagnose.htm#normalwerte

 

[MiezeMauze]

Vielen Dank für die vielen Links, die meisten davon kenne ich schon. Ich werde meine TÄ am Dienstag mal auf SUC ansprechen. Erbrochen hat Mauze seit Freitag auch nicht mehr. Hoffentlich bessert sich das nun.