SDMA erhöht-soll ich was machen?

[Pointycats]

Hallo

Meine Katze (7 1/2) zeigt keine nierenspezifischen Symptome (geht normal aufs Kaklo, frisst sehr gut und sie trinkt nur bei heißem Wetter+TroFu oder Nahrungskarenz ein bisschen).
Doch der Früherkennungswert für eine Nierenerkrankung war im BB leicht erhöht.

Hier erstmal die Nierenwerte:

Kreatinin: 126,0 ymol/l (0-168)
Harnstoff: 7,4 mmol/l (5,0-11,3)
Phosphat anorg.: 1,0 mmol/l (0,8-1,9)
Calcium: 2,6 mmol/l (2,3-3,0)
Kalium: 3,5 mmol/l (3,0-4,8)
Natrium: 149 mmol/l (145-158)
Gesamteiweiß: 79,8 g/l (57-94)
Albumin: 36,8 g/l (26-56)
A/G Quotient: 0,86 (0,6-1,2)

Nun zu den auffälligen Werten im Gesamtblutbild:

SDMA (Früherkennungswert):
0,86 ymol/L + <0,75

Hämatokrit: 47 + (30-44)

Eosinophile: 9% + (0-6)

Segmentkernige: 59 % - (60-78)

Die Katze war übrigens ca. 11 Stunden lang nüchtern und hat in dieser Zeit etwa 50-100 ml Wasser getrunken.

Sollte ich wegen dem SDMA ernährungstechnisch was ändern und noch weitere Untersuchungen durchführen lassen?

 

[Maiglöckchen]

Nö, musst Du nicht. Im Moment deutet vieles darauf hin, dass SDMA bei Katzen genauso wie Cystatin C nicht wirklich aussagekräftig ist, was eine Schädigung der Nieren angeht.

Ich habe schon Blutbilder von Katzen gesehen, die erwiesenermaßen eine CNI hatten, aber einen normalen SDMA.

Und Blutbilder von Katzen, die jung und gesund waren, aber einen erhöhten SDMA hatten.

Bei meinem Merlin fährt der Wert gerne Achterbahn. Mal ist er erhöht, mal wieder in der Referenz - was aber nicht sein dürfte, wenn der Wert tatsächlich anzeigt, dass die Nieren geschädigt sind - denn die regenerieren nicht.

Kreatinin ist bei Euch gut in der Norm - das ist bei Katzen nach wie vor der relevante Wert. Und sogar der kann schon mal leicht erhöht sein, ohne dass eine CNI vorliegt.

 

[Pointycats]

Hallo Maiglöckchen

Danke, dann bin ich ja beruhigt. 😉
Der Kreatinin ist übrigens wirklich schön und scheinbar sogar eher niedrig für 'ne Katze. 🙂

LG

 

[Kaishiki]

Ich würde dennoch den Urin untersuchen lassen. Sollte der SDMA ausnahmsweise tatsächlich mal so funktionieren, wie er soll, nämlich als Früherkennungswert, dann wird sich das über die Urinwerte wahrscheinlich zeigen. Sind die okay, hat der SDMA wohl wieder mal versagt. Wenn nicht, ist die Erkennung aber richtig früh, nämlich eben noch bevor Krea und Harnstoff ausschlagen.

 

[Pointycats]

@Kuro

Danke für den Tipp.
Werde das dann eventuell doch noch machen.

Wie fängt man am besten Katzenurin auf und muss der frisch sein, wenn ich die Probe zum TA bringe?
Wie lagere ich die Urinprobe am besten, falls das überhaupt auch mit dem Urin vom Vortag funktionieren sollte?

 

[Kaishiki]

Ich meine mich zu erinnern, dass er nicht lange gelagert werden soll (ich kann selbst nicht auffangen, weil Madame da sehr eigen ist, weswegen hier beim Arzt punktiert wurde und natürlich alles total frisch war).
Auffangen soll wohl beispielsweise mit Kelle gehen, einfach drunterhalten. Oder eine saubere Plastiktüte über das Streu. Oder aber Spezialstreu, das nicht aufsaugt. Da sind die Katzen alle unterschiedlich.

Wichtig für die Untersuchung, die sollen das ins Labor schicken, weil in den Praxen für gewöhnlich nur ein Urinstick reingehalten wird, um den Protein-Kreatinin-Quotienten zu bestimmen. Blöderweise zeigen die Sticks aber nur an, ob Protein im Urin ist oder nicht, aber nicht, ob das viel oder wenig ist. Ein wenig ist bei Carnivoren normal, es sollte nur nicht vermehrt sein. Und deswegen reicht der Stick nicht aus. Inwiefern es wichtig ist, ob Praxis oder Labor bezüglich des spezifischen Gewichts habe ich gerade gar nicht im Kopf, der Wert ist aber ebenfalls nötig, um das zu überprüfen.

 

[Pointycats]

@Kuro

Danke für die Hinweise. 🙂

Also am späten Nachmittag oder Abend auffangen und am nächsten Morgen hinbringen, würde schon noch ein aussagekräftiges Ergebnis liefern?
Vielleicht weiß da ja noch jemand mehr dazu?

Das Auffangen mittels Kelle würde ich bei meiner faulen und braven Katzendame sicherlich hinkriegen.

Sollte der Becher dann im Kühlschrank oder bei Zimmertemperatur gelagert werden (in einem sauberen Döschen mit Deckel oder lieber ohne Deckel)?

Ob in der Praxis oder übers Labor müsste ich beim TA nachfragen, ob die das Protein dort genau messen können.

 

[Maiglöckchen]

Ich würde dennoch den Urin untersuchen lassen. Sollte der SDMA ausnahmsweise tatsächlich mal so funktionieren, wie er soll, nämlich als Früherkennungswert, dann wird sich das über die Urinwerte wahrscheinlich zeigen.

Sicher?

Wenn Kreatinin gut in der Norm ist, dürfte ja keine Proteinurie vorliegen. Die liegt ja nicht mal bei jeder Katze vor, bei der Kreatinin schon länger erhöht ist. Und das spezifische Gewicht alleine ist bei einer einmaligen Urinuntersuchung auch nicht aussagekräftig.

@Pointycats: Urin sollte immer ganz frisch sein.

 

[Kaishiki]

Das sind die Aussagen, die ich bisher kenne.
Ich traue dem SDMA bislang auch nicht, aber ich würde mir später Vorwürfe machen, wenn ich einen auffälligen Wert nur aufgrund anderer guter Werte als unwichtig abgetan habe und es doch eine CNI ist (die eben erst später fortgeschritten ist).

Es heißt, dass Krea erst bei 75 % zerstörten Gewebe auffällig wird. Aber die Auswirkungen müssten sich doch (wenn auch nicht so ausgeprägt wie später) bereits bei 50 % zeigen.
Ich könnte natürlich alternativ auch einen Ultraschall vorschlagen. Wenn ich aber bedenke, dass bei Shiyuu die Nieren normal groß waren und nur ganz minimal wellig in der Oberfläche waren, als der Krea schon eindeutig war, würde das ja auch nichts bringen.

 

[Maiglöckchen]

Nur wird man bei 50 Prozent im Urin wohl noch nichts sehen.

Schaden tut es aber auf keinen Fall, wenn man sich da noch rückversichern will.

Laut meiner TA ist beim SDMA wohl auch die Obergrenze der Referenz zu niedrig angesetzt...Möglicherweise hat man da wieder die Grenze von Hunden einfach auf Katzen übertragen, das wäre ja nicht das erste Mal.

 

[Grobi]

Da ich gerade die selbe Überlegung habe, hake ich gleich mal ein: habe ich das richtig verstanden, eine beginnende CNI kann ich erst sicher Diagnostizieren, wenn die Niere schon mindestens 50 Prozent Leistung verloren hat? Es ist aber nur auf zu halten und die Niere erholt sich nicht wieder?
Am besten starte ich mit einem Blutbild und Urinuntersuchung im Labor? Aber sicher sind die Ergebnisse erst wenn es zu spät ist? Wo ist der Ausweg? 🙁

 

[Xanthippe]

Die normalen Parameter (Leukos stimmen bei Katzen nicht) kannst du auch selber messen mit diesen Teststreifen z. B.
Für den U P/C Test brauchts das Labor.

 

[Maiglöckchen]

Wo ist der Ausweg? 🙁

Den gibt es leider nicht. Man kann nach heutigem Stand eine Schädigung der Nieren nicht so früh erkennen, dass man eine CNI verhindern kann. Man kann sie nur früh genug erkennen, um eine fortschreitende Schädigung zu verlangsamen. Aber das gelingt durchaus, wie sich an vielen Katzen zeigt, die jahrelang mit einer CNI leben.

 

[Regine]

Da ich gerade die selbe Überlegung habe, hake ich gleich mal ein: habe ich das richtig verstanden, eine beginnende CNI kann ich erst sicher Diagnostizieren, wenn die Niere schon mindestens 50 Prozent Leistung verloren hat? Es ist aber nur auf zu halten und die Niere erholt sich nicht wieder?
Am besten starte ich mit einem Blutbild und Urinuntersuchung im Labor? Aber sicher sind die Ergebnisse erst wenn es zu spät ist? Wo ist der Ausweg? 🙁

Mindestens 50%
Einen Ausweg gibt es leider nicht, du kannst nur versuchen etwas vorzubeugen, indem du immer etwas Wasser ins Nafu gibst und regelmäßig testen lassen, um es so früh wie möglich zu erkennen und so früh wie möglich damit beginnen kannst die verbleibende Nierenleistung zu unterstützen. So gewinnt man, hoffentlich, noch ein paar Jahre.

 

[Grobi]

Alles klar, Danke Glöckchen und Regine. 🙁
Wir sind schon am Ball.

Pointycats ich wünsch` euch alles Gute!

 

[Pointycats]

Hallo

Danke für eure Tipps. 🙂

Ha mal beim Labor geguckt, die bieten den U/P/C-Urintest wohl nur mit Blutbild an (Laboklin).

Werde demnächst mal beim TA anfragen, vielleicht mach ich dann auch noch einen Herzultraschall.

Im Moment möchte ich meiner Katze aber den ganzen Stress erstmal eine Weile ersparen, solange sonst nix ist.

 

[Piepmatz]

Die EOS sind aber definitiv erhöht und das muss auch eine Ursache haben - da würde ich aber auch mal schauen lassen wo das her kommt.

Kann ja zb Parasiten sein oder eine Entzündung im Körper oder Allergie.

Wie sind denn die Zähne? Wurde da schon mal geschaut?

 

[Pointycats]

Einige Zähne haben eine leichte ZFE, die mal besser, mal etwas schlechter ist. Ein Backenzahn hat eine etwas wulstige Schleimhautveränderung. Zahnstein hat sie fast gar nichts.
Das Kieferröntgen bei dem TA, der die Zähne gemacht hätte, zeigte keine Auffälligkeiten an Knochen und Wurzeln. Allerdings war es kein digitales Röntgen.
Die Katze frisst sehr gut, teilweise sogar eher zu viel 😉 und nimmt beim Fressen auch eine ganz normale Haltung ein.

Entwurmt habe ich sie gestern (obwohl ich das eh alle 3-4 Monate mache).
Habe auch nach Flöhen geguckt, aber keine gefunden.
Der Kot ist fest, nicht hell und schön geformt.

 

[Pointycats]

Mein Plan für die Süße sieht jetzt erstmal so aus (dank eurer Ratschläge und der Recherche über Gesundheitsthemen)


1. - Leichtes Schmerzmittel über ein paar Tage geben (Verdacht auf Gelenkprobleme) - ist abgesprochen

-ZFE behandeln mit Chlorhexidin lokal

-Schmerzmittel ausschleichen und ZFE mit den weiteren verordneten Medis weiterbehandeln (Homöopathie, niedrigdosiertes Cortison für 14 Tage)


2. - Katze in ca. 2, 3 Wochen in TK röntgen lassen (Wirbelsäule und Gelenke), Thema mögliche neurologische Problematik ansprechen


3. - Blutdruckmessung und Herzultraschall in der TK (November)

4. - nächstes Jahr Blutbild mit UPC- Urintest statt SDMA


Allgemein:

Hätte geplant, meiner Maus hin und wieder etwas Phosphatbinder ins Futter zu geben (so ca. 1/3 der Mahlzeiten) bzw. ihr manchmal Seniorfutter zu verfüttern.
Zudem werde ich immer wieder zusätzlich Flüssigkeit und etwas Reiswasser ins Nafu geben.

Könnte sie dadurch mit einem Phospatwert von 1,0 beim aktuellen Blutbild eigentlich Mangelerscheinungen bekommen oder kann das nicht schaden?

Außerdem würde ich ihr gerne etwas B-Vitamine zugeben.

Wer kann mir da einen guten Rat für ein hochwertiges Präparat geben.

Danke 😉

 

[Regine]

Ich gebe B 12 von Biovea.

https://www.biovea.com/de/product_detail.aspx?PID=1715

Das hat den Direktwirkstoff Metylcobalamin.

Bitte frage, ob Cortison ausgeschlichen werden soll nach 14 Tagen Gabe. Jeder TA sagt da was anderes. 🙄