Der Haus-TA will in 30 min kommen und ich habe die Zeit mit Anwälten und Inet verbracht. 🙁
Hier die Infos zu Momo:
Wichtige Stichpunkte:
Katze MOMO (12 Jahre alt, geb. 05/03, Europ. Kurzhaar)
CNI-Diagnose 23.Februar 2015 (Gewicht aktuell 2,15 kg, Ende Februar noch 3,3 kg)
Peankreatitis
Befund: Momos linke Niere ist etwas verkümmert. Das wurde vor 4 ½ Jahren beim Ultraschall festgestellt. Beide Nieren sind mittlerweile hochgradig verändert (Struktur), die rechte sogar schlimmer.
Zysten an beiden Nieren, auch die Pankreas. Geht bis zum Magen. Der Ausgangspunkt sei nicht darstellbar.
ZUSTAND:
Momo ist in den letzten 4 Monaten immer schwächer geworden, kann sich kaum auf den Beinen halten.
Anfälle: Am 17. Mai hatte sie einen epileptischer Anfall im Bidet im Bad, woraufhin das Renes/Viscum abgesetzt wurde, und in der Nacht dieses Wochenendes (von Sa auf So) lag sie auf der Seite, Zittern, schneller Atem, Abwesenheit, grosse Augen. Zwar nicht epileptisch, aber ich dachte, es geht zu Ende. Zum Glück ging es ihr am nächsten Morgen besser.
Viele Tage konnte ich sie nur mit Kalbsleber und Assistenzfütterung am Leben halten. Seit 1 1/2 Wochen frisst sie aber wieder selbstständig Nierendiät (Hills k/d und Royal Canin Renal Frischebeutel). Wahrscheinlich als Folge der Cortisongaben/Prednisolon.
Sie ist zurzeit aufmerksam und reagiert auf die Umwelt ganz normal, ist aber sehr schwach, kann kaum stehen. Wahrscheinlich wg. der schweren Anämie.
Behandlung mit Erythropoese stimulierende Substanzen (ESS):
Sonntag wurden subkutan 250 Einheiten des Medikaments NeoRecormon (epoetin beta) in das Schulterblatt gespritzt. Das Medikament hatte ich selbst in Lüneburg besorgt.
Am Dienstag bekam sie 200 Einheiten Eprex (epoetin alfa) und dies soll sie weiterhin bekommen.
Beides dient ja dazu, die Bildung der roten Blutkörprechen zu stimulieren (ESS), da es aber normalerweise mind. 2 Wochen dauert, bis das Medikament anfängt, auf den Hämatokritwert zu wirken, wäre als Überbrückung dieses Zeitraums eine Transfusion überlebenswichtig.
BEHANDLUNG/Weitere MEDIKAMENTE AKTUELL:
Subkutane Infusion Ringer Lactat (80-100 ml) 1x tgl.
Magenschutz: Ranitidin (75 mb) 1-2x tgl. 1/8 Tabl oder Metoclopramid/Emeprid Saft (0,46 ml) 2x tgl
SUC: 1x tgl. je 1ml Solidago, Ubichinon und Coenzyme
Gegen Verstopfung: Macrogol 4000 (in verschiedenen Dosierungen, zuletzt 450 mg tgl.)
Slippery Elm Bark 2-3x tgl. (2-3 ml)
Phosphatbinder: primär Aluhyd (tgl. mind. 300 mg), außerdem Renalzin und Ipakitine
Vitamin B-KOMPLEX-Ratiopharm (0,5 ml) 1x tgl.
Methylcobalamin (500 mcg je Kapsel) 1-2 Kapseln tgl
Kaisernatron (1 ml = 24mg) 2x tgl.
Behandlung der Hypokaliämie: Kaliumcitrat 1x tgl. 1 Kapsel (200 mg je Kapsel)
Behandlung Pankreatitis: Cortison Prednisolon (0,5 mg) 1x tgl.
FUTTER AKTUELL:
Hills k/d und Royal Canin Renal Frischebeutel
Bioserin (3 ml) 1-2x tgl.
Reconvales Antiphos, Recokativ (5 ml) 2x tgl. oder Reconvales Tonicum (insges. ca. 45 ml tgl.).
Saphir Schleck-Snack (von Penny)
Katzenmilch
Zurzeit ausgesetzt (da sie genug Nierenfutter frisst):
Rohes Fleisch (Kalbsleber)
püriertes Hills k/d per Assistenzfütterung
AKTUELLE BLUTWERTE (Auszug kritische Werte, aktuelle Werte links fett gedruckt, Komplette aktuelle Werte ganz unten):
18.06.2015//IDEXX InterLink//21.05.2015//IDEXX//23.04.2015//IDEXX//27.03.2015//IDEXX
Erythrozyten(RBC)//1,78//(6,54 – 12,2)T/l//2,96//4,87//3,41//( 5 – 10 )T/l
Hämatokrit(HCT)//10,3//(30,3 – 52,3)I/l//1.460//2.450//1.790//(3.000 - 4.500) %
Hämoglobin(HGB)//3//(9,8 – 16,2)mmol/l//10,472//13,05//10,311//(14,5 - 24,327) g/dl
MCV//57,9//(35,9 - 53,1)fl//49,3//50,4//52,4//(41 – 58) um^3
MCH//16,9//( 11,8 – 17,3)fmol//22,1//16,6//18,7//(12 – 20) pg/Zelle
Neutrophile(%)(%NEU)//90//87,7//77,1//82,2 %
Harnstoff(UREA)//45,1//(5,7 – 12,9)mmol/l/k.A./k.A./k.A.
Harnstoff-Stickstoff(BUN)//k.A.//365,066//353,833//210,615//(44,931 - 101,095) mg/dl
Kreatinin(CREA)//460//(71 – 212(umol/l//0,123//0,118//0,059//(0,009 - 0,027) mg/dl
Harnstoff-Stickstoff/Kreatinin-Verhältnis(BUN/CREA)//24//k.A.//12//14
Phosphat(Phos-)//3,5//(1 – 2,42)mmol/l//49,861//k.A.//27,872//(9,6 - 23,227)mg/dl
-->Crea war gesunken, vielleicht durch neuen Binder Aluhyd
Kalium(K+)//3,3//(3,5 – 5,8)mmol/l//3,1//k.A./k.A.(3,3 – 5,8)mmol/l--> Etwas verbessert, ggf. durch Kaliumcitratgaben
Komplette Werte:
Hämatologie
18.06.2015//IDEXX InterLink//21.05.2015//IDEXX//23.04.2015//IDEXX//27.03.2015//IDEXX
Erythrozyten(RBC)//1,78//(6,54 – 12,2)T/l//2,96//4,87//3,41//( 5 – 10 )T/l
Hämatokrit(HCT)//10,3//(30,3 – 52,3)I/l//1.460//2.450//1.790//(3.000 - 4.500) %
Hämoglobin(HGB)//3//(9,8 – 16,2)mmol/l//10,472//13,05//10,311//(14,5 - 24,327) g/dl
MCV//57,9//(35,9 - 53,1)fl//49,3//50,4//52,4//(41 – 58) um^3
MCH//16,9//( 11,8 – 17,3)fmol//22,1//16,6//18,7//(12 – 20) pg/Zelle
MCHC//29,1//(28,1 – 35,8)mmol/l//k.A.//32,9//35,6//(29 - 37,5) g/l
Erythrozytenverteilungsbreite
(Variationskoeffizient)(RDWc)//19,7//(15 – 27)%//19,3//19,2//18,8//(17,3 - 22) %
Retikulozyten(%)(%RETIC)//1,2//%//0,4//0,4//0,2 °/..
Retikulozyten(Anzahl)(RETIC)//20,8//12,6//17,9//6,8//(3 – 50) G/l
Leukozyten(WBC)//21,96//(2,87 – 17,02)G/l//12,37//10,84//15,31//(5,5 - 19,5) G/l
Neutrophile(%)(%NEU)//90//87,7//77,1//82,2 %
Lymphozyten(%)(%LYM)//8,5//3,9//16//8,5 %
Monozyten(%)(%MONO)//1,2//5,9//5,7//7 %
Eosinophile(%)(%EOS)//0//1,8//1,1//2 %
Basophile (%)(%BASO)//0,3//0,8//0,02//0,4%
Neutrophile(Anzahl)(NEU)//19,78//(1,48 – 10,29)M/l//10,84//8,36//12,58//(2,5 - 12,5)G/l
Lymphozyten(Anzahl)(LYM)//1,86//(0,92 – 6,88)M/l//0,48//1,73//1,3//(0,4 - 6,8)G/l
Monozyten(Anzahl)(MONO)//0,26//(0,05 – 0,67)M/l//0,73//0,62//1,07//(0,15 - 1,7)G/l
Eosinophile(Anzahl)(EOS)//0//(0,17 – 1,57)M/l//0,22//0,12//0,3//(0,1 - 0,79)G/l
Basophile(Anzahl)(BASO)//0,06//(0,01 – 0,26)M/l//0,1//0,02//0,07//(0 - 0,1)G/l
Thrombozyten(Anzahl)(PLT)//195//(151 – 600)G/l//512//451//495//(175 – 600)G/l
Mittleres Thrombozytenvolumen (MPV)//k.A.//k.A.//16,5//16,1//18,3 fl
Thrombozytenverteilungsbreite
(Variationskoeffizient)(PDWc)//k.A.//28,7//22,9//23 %
Thrombokrit(PCT)//k.A.//0,85//0,73//0,91 %
Klinische Chemie
18.06.2015//IDEXX InterLink//21.05.2015//IDEXX//23.04.2015//IDEXX//27.03.2015//IDEXX
Harnstoff(UREA)//45,1//(5,7 – 12,9)mmol/l/k.A./k.A./k.A.
Harnstoff-Stickstoff(BUN)//k.A.//365,066//353,833//210,615//(44,931 - 101,095) mg/dl
Kreatinin(CREA)//460//(71 – 212(umol/l//0,123//0,118//0,059//(0,009 - 0,027) mg/dl
Harnstoff-Stickstoff/Kreatinin-Verhältnis(BUN/CREA)//24//k.A.//12//14
Phosphat(Phos-)//3,5//(1 – 2,42)mmol/l//49,861//k.A.//27,872//(9,6 - 23,227)mg/dl
Magnesium(Mg+)//0,6//(0,63 – 1,25)mmol/l//k.A./k.A./k.A.
Gesamtprotein(TP)//64//(57 – 89)g/l//0,78/k.A.//0,61//(0,57 - 0,89)g/dl
Albumin(ALB)//25//(23 – 39)g/l//0,27//k.A.//0,26//(0,23 – 0,39)g/dl
Globulin(GLOB)//39//(28 – 51)g/l//0,51//k.A.//0,35 g/dl//(0,28 - 0,51)
Albumin/Globulin-Verhältnis(ALB/GLOB)//0,6//0,5//k.A.//0,7
Natrium(Na+)//163//(150 – 165)mmol/l
Kalium(K+)//3,3//(3,5 – 5,8)mmol/l//3,1//k.A./k.A.(3,3 – 5,8)mmol/l
Chlorid(Ci-)//118//(112 – 129)mmol/l//
Ab hier nur Werte bis Ende Mai:
Calcium(Ca+)//37,275/k.A.//38,878 mg/dl//(31,263 - 45,291)
Bilirubin (gesamt)(TBIL)//0,023//k.A.//0,006 mg/dl//(0 - 0,053)
Alanin-Amino-Transferase(ALT)//62//179//45//(12 – 130) U/l
Alkalische Phosphatase(ALKP)//1,38//2,4//2,639//(0,84 - 6,659) U/l
gamma-Glutamyl-Transferase(GGT)//0//k.A.//2 U/l//(0 – 1)
Glukose(GLU)//2.269,861//k.A.//1.801,477 mg/dl//(1.279,049 - 2.864,349)
Cholesterin (gesamt)(CHOL)//5.916,473//k.A.//6.303,171 mg/dl//(2.513,534 - 8.700,696)
alpha-Amylase (gesamt)(AMYL)//1.663//k.A.//1.409 U/l//(500 - 1.500)
Lipase(LIPA)//271,686//k.A.//45,531 U/l//(5,999 - 83,983)
Aspartat-Amino-Transferase(AST)//k.A.//52//k.A.//(0 - 48)U/l