Nierenwerte schlechter, zusätzlich wohl Infekt, Melosus?

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Warnhinweis bei medizinischen Ratschlägen

Achtung: Bei medizinischen Problemen sollte stets die Meinung eines niedergelassenen Tierarztes oder einer Tierklinik eingeholt werden.
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Flambo

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17. März 2024
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Hallo liebe Gruppe.

Ich war gestern mit meinem Kater in der Notfallsprechstunde, da er nicht fressen wollte, nicht geschnurrt hat, kein Wasser trinken wollte und sein Lieblingslekerli verschmäht hat.
Ein paar Vorabinfos zu ihm: Es stand mal Diabetes im Raum, aber seitdem haben sich die Werte von selbst drastisch verbessert, liegen zwischen 119 und 210 (leicht erhöht, ja). Sonst ging es ihm vom Wesen her aber für einen Senioren entsprechend normal und er hatte keine Diabetessymptome, ergo bisher kein Insulin. Ich habe dennoch sofort Ketone im Blut gemessen, die waren bei 0,0. Er kriegt täglich ungefähr 2,5mg Cortison wegen einer Autoimmunerkrankung. Im Februar war das letzte Blutbild, da lag der SDMA bei 7 und der Kreatinin auch voll in der Referenz.

Beim Arzt kam jetzt raus, dass alle Werte außer Kreatinin soweit in Ordnung, spezifische Lipase auch. -> Ich hatte gesagt, sie solle fPLI messen, auf dem Blutbild steht "Lipase (LIPA) (Spezifische Pankreaslipase). Ich habe gefragt, wo denn der fPLI ist und sie meinte, das sei der feline Pankreaswert. Das Gerät würde es spezifisch nennen und man wähle "felin" extra aus. Also muss ich mich darauf verlassen.

Ihre Diagnose anhand des Kreatininwerts (2,58mg/dl) ist Verdacht auf Niereninsuffizienz. Sie hat uns Pronefra mitgegeben und ihm ein Mittel gegen Übelkeit gespritzt. Wir sollen demnächst eine Urinprobe vorbeibringen. Da ich anhand von Kreatinin allein niemals eine CNI diagnostieren lassen möchte, habe ich den SDMA nachgefordert, ebenso den Phosphatwert, der auch fehlte. Die habe ich inzwischen auch bekommen: SDMA bei 24 und Harnstoff bei 40. Pronefra ist offenbar ein Phosphatbinder. Wir kennen sein Phosphatwert noch nicht, daher war ich zögerlich mit der Gabe, aber aufgrund seines schlechten Allgemeinzustands und der Fress-&Trinkverweigerung habe ich es ihm bisher erstmalig ins Maul gespritzt.

Da er immer noch nicht trank oder fraß war ich heute nochmal beim Notdienst. Er hat eine Ringerlösung subkutan bekommen. Anhand der Blutbilder von gestern hat dieser Arzt vermutet, dass er einen Infekt hat. Er hatte wieder 39.7 Fieber und Neutrophile waren erhöht. Im Urin waren Leukozyten und Proteine erhöht. Also hat er ein Antibiotika und ein Fiebersenker gespritzt bekommen. Er kriegt jetzt 5 Tage lang das AB und er soll ein Fiebersenker kriegen: Melosus. Da steht nun aber drin, dass man es nicht bei Katzen mit beeinträchtigen Nieren anwenden soll und Cortison auch kontraindiziert.
Nach der Behandlung beim Arzt geht es ihm viiiel besser. Er schnurrt wieder, er trinkt und frisst wieder. Soll ich das Melosus morgen verabreichen, falls das Fieber wieder aufflammt - ist eine Gabe also ok oder geht da auch schon viel schief wegen der Kontraindikation?

Morgen telefoniere ich mit der Ärztin von gestern. Könnt ihr mir Vorabinformationen geben, worauf ich achten soll bei Medikamenten und Behandlung der Niere? Ich habe mir schon notiert dass PorusOne vielleicht besser ist als Pronefra. Von Seminatra habe ich hier auch viel gelesen.

Danke und liebe Grüße
 
A

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Hallo, ich kann nur von uns berichten: Noemi bekam über Wochen - unter regelmäßiger Kontrolle von Blut- und Urinwerten - Metacam für volles Körpergewicht. Aber stets mit dem Hinweis darauf, dass die Werte aktuell und auch zukünftig kontrolliert werden müssen.
Vielleicht bringst du auch keinen Urin vorbei, sondern lässt die Blase punktieren. Die Werte sind dann aussagekräftiger.
 
Hallo liebe Gruppe.

Ich war gestern mit meinem Kater in der Notfallsprechstunde, da er nicht fressen wollte, nicht geschnurrt hat, kein Wasser trinken wollte und sein Lieblingslekerli verschmäht hat.
Ein paar Vorabinfos zu ihm: Es stand mal Diabetes im Raum, aber seitdem haben sich die Werte von selbst drastisch verbessert, liegen zwischen 119 und 210 (leicht erhöht, ja). Sonst ging es ihm vom Wesen her aber für einen Senioren entsprechend normal und er hatte keine Diabetessymptome, ergo bisher kein Insulin. Ich habe dennoch sofort Ketone im Blut gemessen, die waren bei 0,0. Er kriegt täglich ungefähr 2,5mg Cortison wegen einer Autoimmunerkrankung. Im Februar war das letzte Blutbild, da lag der SDMA bei 7 und der Kreatinin auch voll in der Referenz.

Beim Arzt kam jetzt raus, dass alle Werte außer Kreatinin soweit in Ordnung, spezifische Lipase auch. -> Ich hatte gesagt, sie solle fPLI messen, auf dem Blutbild steht "Lipase (LIPA) (Spezifische Pankreaslipase). Ich habe gefragt, wo denn der fPLI ist und sie meinte, das sei der feline Pankreaswert. Das Gerät würde es spezifisch nennen und man wähle "felin" extra aus. Also muss ich mich darauf verlassen.

Ihre Diagnose anhand des Kreatininwerts (2,58mg/dl) ist Verdacht auf Niereninsuffizienz. Sie hat uns Pronefra mitgegeben und ihm ein Mittel gegen Übelkeit gespritzt. Wir sollen demnächst eine Urinprobe vorbeibringen. Da ich anhand von Kreatinin allein niemals eine CNI diagnostieren lassen möchte, habe ich den SDMA nachgefordert, ebenso den Phosphatwert, der auch fehlte. Die habe ich inzwischen auch bekommen: SDMA bei 24 und Harnstoff bei 40. Pronefra ist offenbar ein Phosphatbinder. Wir kennen sein Phosphatwert noch nicht, daher war ich zögerlich mit der Gabe, aber aufgrund seines schlechten Allgemeinzustands und der Fress-&Trinkverweigerung habe ich es ihm bisher erstmalig ins Maul gespritzt.

Da er immer noch nicht trank oder fraß war ich heute nochmal beim Notdienst. Er hat eine Ringerlösung subkutan bekommen. Anhand der Blutbilder von gestern hat dieser Arzt vermutet, dass er einen Infekt hat. Er hatte wieder 39.7 Fieber und Neutrophile waren erhöht. Im Urin waren Leukozyten und Proteine erhöht. Also hat er ein Antibiotika und ein Fiebersenker gespritzt bekommen. Er kriegt jetzt 5 Tage lang das AB und er soll ein Fiebersenker kriegen: Melosus. Da steht nun aber drin, dass man es nicht bei Katzen mit beeinträchtigen Nieren anwenden soll und Cortison auch kontraindiziert.
Nach der Behandlung beim Arzt geht es ihm viiiel besser. Er schnurrt wieder, er trinkt und frisst wieder. Soll ich das Melosus morgen verabreichen, falls das Fieber wieder aufflammt - ist eine Gabe also ok oder geht da auch schon viel schief wegen der Kontraindikation?

Morgen telefoniere ich mit der Ärztin von gestern. Könnt ihr mir Vorabinformationen geben, worauf ich achten soll bei Medikamenten und Behandlung der Niere? Ich habe mir schon notiert dass PorusOne vielleicht besser ist als Pronefra. Von Seminatra habe ich hier auch viel gelesen.

Danke und liebe Grüße
Porus One bindet urämische Toxine (es ist kein Phosphatbinder), das ist hilfreich.

Pronefra ist der Phophatbinder, ob der schon hilfreich ist, müsste man herausfinden.

Semintra gibt man bei Proteinurie, da müsste man die Urinwerte wissen. Allerdings ist es derzeit nicht lieferbar, weshalb man auf das Humanpräparat Telmisartan (ist der Wirkstoff) zurückgreifen müsste. Wichtig wäre dafür aber auch der Blutdruck.

Melosus und Cortison zusammen kann auf den Magen gehen, deshalb könnte man sie zeitversetzt geben. Bei längerer gemeinsamer Anwendung käme ein Magenschutz in Frage.
Eine Woche Melosus wird die Nieren nicht zerschießen.
 
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