CNI? Bin stark verunsichert!

[Ingarrr]

Hallo ihr lieben Foris,

da unsere Lilly (erst 6 Jahre alt) vermehrt trinkt (sonst keine weiteren Symptome), haben wir ein großes Blutbild von ihr machen lassen. Zuerst hieß es, dass alles im "Normalbereich" wäre, kein Grund zu Sorge. Dann wurde aber das Blut nochmal in ein anderes Labor geschickt und dort ein Früherkennungstest durchgeführt, wie mir erklärt wurde. Hier war dann der SDMA-Wert (Früherkennungsparameter) erhöht. Hier einmal die wichtigsten Blutwerte:

PHOS = 3,8 mg/dl (Referenzbereich 3,4-8,5)

BUN = 18 mg/dl (Referenzbereich 10-30)

CREA = großes Blutbild --> 2 mg/dl (Referenzbereich 0,3-2,1)

Früherkennungstest SDMA --> 2,19 nmol/L (Referenzbereich -0,75)
(symmetrisches Dimetthylarginin)


Außerdem waren beim großen Blutbild folgende Werte zu niedrig bzw. zu hoch:

RDW = 14 % (Referenzbereich 17-22)

CA = 12,5 mg/dl (Referenzbereich 8-11,8)

K+ = 3,5 mmol/l (Referenzbereich 3,7 - 5,8)


Alle anderen Werte lagen im Normalbereich.

Es wurde außerdem noch ein Ultraschall durchgeführt, auf dem keine Veränderung der Nieren zu sehen war.

Der Tierarzt sagte mir dann aber, dass man aufgrund der Werte von einer beginnenden CNI sprechen kann.
Im Internet habe ich aber nun immer gelesen, dass Harnstoff und Phosphat auch erhöht sein müssen. Ich habe einfach große Angst und bin total verunsichert. Soll ich mir eine Zweitmeinung einholen? Oder lässt der Test doch auf alle Fälle auf eine CNI schliessen? Könnt ihr mir weiter helfen?

Eure Inga

 

[Kaishiki]

Der SDMA ist ein neuer Wert, den das Labor IDEXX seit Dezember 2015 anbietet.
Ganz klassisch würde man bei erhöhtem Krea und BUN den Urin auf spezifisches Gewicht und Protein-Kreatinin-Quotient untersuchen lassen (bitte im Labor, nicht per Teststreifen in der Arztpraxis, zumindest lese ich diesen Hinweis zwecks Genauigkeit immer wieder).
Und genau das würde ich jetzt auch in Angriff nehmen.
Der SDMA soll empfindlicher reagieren, beginnende Probleme der Nieren anzeigen, wenn vor allem der Krea noch nichts darlegt (der ja bei dir auch Richtung Obergrenze liegt, was aber auch andere Ursachen haben kann).
Die Urinuntersuchung ist die Möglichkeit eine CNI zu bestätigen bzw. zu widerlegen.
Wie gut der SDMA wirklich ist... für mich ist er ein Indikator nachzuforschen. Der Schall ist schon mal ein Punkt gewesen, der Urin wäre ein weiterer. Langzeiterfahrungen mit dem SDMA fehlen einfach noch, deswegen finde ich es nicht richtig, sich ausschließlich darauf zu versteifen (und deine Zweifel damit berechtigt).

Was sagt denn der Tierarzt zwecks weiterer Vorgehensweise?

 

[Gwenifere]

Hallo Inga,

auf der felinecrf homepage wird auch eine Uebersicht gezeigt, die eine beginnende CNI nur auf Basis des Kreatininwertes benennt.

Ultraschall der Nieren oder auffaelliges Verhalten wirst Du erst bei deiner Katze sehen, wenn schon ich glaube 75% der Nieren geschaedigt sind.

Jetzt kannst Du nur vorbeugend aktiv werden. Du must Dir bewusst machen, dass Nierenschaeden irreversibel sind und dass Du NUR uebers Futter etwas erreichen kannst.

Mein Rat: 2x jaehrlich die Nierenwerte pruefen lassen (BB), beim Futter auf niedrigen Phosphorgehalt achten, gerne Fett erhoehen.
Proteinreduziert wird in diesem Stadium sehr kontrovers diskutiert, darum plaediere ich fuer eine regelmaessige Blutkontrolle.
Sollten die Massnahmen (Phosphor und Fett) nicht helfen, kannst du fruehzeitig! weiter handeln und zB Nierenfutter geben.

Harnstoff und Phophat sind bei meinem Leo auch ok, der Kreawert ist seit 4 Jahren immer am oberen Rand der Spezifikation.

Ich sehe zB dass Leo nur nach manchen Futtersorten direkt trinkt, diese Sorten vermeide ich dann.

Das letzte was ich will, ist mir in 4 Jahren - Leo ist jetzt 7,5 Jahre) - den Vorwurf machen, haettest Du mal eher reagiert....

Alles Gute!